L'Unité transversale de Nutrition Clinique

La population des personnes âgées est une population à risques mutiples de dénutrition.
Les recommandations de l’HAS encouragent la mise en place d'une stratégie nutritionnelle adaptée en fonction des apports alimentaires et du statut nutritionnel. Elle est bien codifiée  et s'appuie sur des moyens d'intervention de plus en plus complexes. Le premier niveau proposé comporte de simples conseils diététiques, puis une alimentation enrichie en collaboration avec le service de restauration, éventuellement associée aux Compléments Nutritionnels Oraux et adjuvants, jusqu'à la nutrition entérale. La nutrition parentérale du fait de sa technicité, de ses risques et de son coût n'est réservée qu'à la contre indication de la voie digestive.

L’Unité Transversale de Nutrition clinique de l’hôpital Dupuytren, créée en 2008, répond à la volonté de l'établissement de considérer la nutrition comme un élément essentiel du traitement des patients hospitalisés. Bras fort du Comité de Liaison Alimentation Nutrition, véritable équipe opérationnelle, elle oeuvre au quotidien pour promouvoir une offre nutritionnelle adéquate au sein de l'établissement. Elle a développé pour ce faire, en complémentarité avec son secrétariat, le service diététique, le laboratoire et la pharmacie, une véritable « nutrivigilance », améliorant la détection de la dénutrition.

Un rôle de formateur et d’expert, en interne comme en externe

La formation des personnels est un des points essentiels de cette activité.
Pour ce faire dès 2008, a été mis en place un programme de formation de référents médicaux/soignants au repérage des états de risque ou de dénutrition avérée, par l'utilisation d'outils de dépistage et d'évaluation.
Ce programme permet d'améliorer le processus de suivi et de favoriser la poursuite de la politique qualité en matière de nutrition jusqu'à la distribution des repas. 

L'unité apporte son expertise en favorisant le suivi des dénutris sévères, dans les différentes unités de soins, et en particulier dans les unités post AVC, et de post chirurgie orthopédique. Elle permet l’expression des avis diététiques lors des staffs de service.
En terme de prévention de la dénutrition, et en relation avec le praticien référent de ville et l’équipe de rééducation, l'UTNc a développé des consultations externes (consultations et hôpital de jour nutrition), facilitant également le suivi des patients ayant bénéficié du programme d'éducation thérapeutique du patient "bouger-manger".

Elle se déplace également dans les EHPAD et maisons de retraite sous convention, assurant une formation sur la détection et la prise en charge de la dénutrition vers divers personnels (médecin coordonnateur, IDE coordinatrice, IDE, AS, hôteliers, cuisiniers). La sensibilisation du personnel des EHPAD, des SSAD (Services de Soins à Domicile) et des personnes en charge des portages de repas fait partie des fiches-actions inscrites  au niveau du schéma départemental en faveur des personnes âgées en Essonne  pour prévenir les risques liés à l’âge.
L'équipe participe à l’information des patients et des familles (prise en charge des troubles nutritionnels, diabète) en partenariat avec le "centre mémoire". Elle participe aux réseaux de soins (AGE, Népale, TCA, Hippocampe, Appoline soins buccodentaires en Essonne).

Une mission de sensibilisation

Enfin, répondant à toutes les missions qui lui sont imparties, elle diffuse son expérience par  une large politique de communication externe CLAN central, gériatrique, journée des CLAN, journées de nutrition, EHPAD, CLIC, réseaux, DIU de nutrition, DU médecins coordonnateurs. Elle sensibilise ainsi, les structures et partenaires externes, à une meilleure prise en charge des patients âgés dénutris, mais aussi incite à la création d’unités de ce type.